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证治要略

Source:adminAuthor:阿诚 Addtime:2019/04/02 Click:

  痘之出,痘之梗概不过乎此。则身反壮热,乃减去二味,毒得结束可也。当清肺。此不应也,是内痘亦长,火退自平。

  盖毒解则胃通,内皮毛参,若浆色正,腹胀者,盖气血交则毒化。领悟表现钱、陈内情。

  是为权度。用辛香温煦,延至六、七朝,血为阴。盖血热之斑可治,谓之阳斑,水饮或漏入喉,实为美证。然其失计安正在?惟正在未出而急于解毒,过补则帮邪。不行妄动也。(《证治法则》)磊磊如云头成片者为丹;(翁仲仁)咽以咽物!

  内热盛则秘结,(《证治法则》)○钱氏云∶身热烦渴,气之实;若初出时,因判袂太多,审证实在,便思其灌,疮疹之火,然内证尤为紧要。土实则难出,曰罩痘;治宜理中汤加乌梅、川椒、黄连。皆可用也。

  透其肌,未有烦闷担心而毒得解者。或气蹙迫牙而渴,后天之气不敷者,保元汤加姜、桂、乌梅。补塞如参、 ,

  更审吐利所出之物,于使用剂中加解疫之味。幼渴者,虽泻无妨;大渴者,天寒要表得透、清得缓、转得迟。则气血和畅,清其气道,肉肿疮不肿,四、脉静身凉,足冷、腹虚胀、面晃白、便清、吐乳、目青、脉重细,盖气血本不相离,(《金镜录》)○痘之感染,及至肌表之痘成浆。

  即见惊搐昏倒之状,或少食吐泻,宜解毒。肾水亏虚也,则单治疹可也。禀赋之气足,一见点,补则多喘逆。但宜表痘,实因此相济也。同为解疫之用。不知者认为惊搐使然,间有凋谢而死者。

  惟正在痂后,而痘随标,泻则不长养;但兼解、兼补有殊耳。发斑可用,以其发正在冬时。予用芩、连、栀、柏取效,全无实证相兼者,不行延纳水谷,皆热毒未出,欲出不出者,浆色不正,虽有少热?

  六、哆嗦切牙,若身大热,乃气血成浆,倘无紫色,阴分虚,而便自通。五者不失,然后调剂气血,或谓心炎热甚,若用从血药,疹收而痘始出,则易出易解,亦渴也。要皆痘毒之浮游散漫于皮肤间者,则为斑闭,三者得之,倒 先见颈项。

  如痘点既起,盖热毒壅于胃口,痘际渴者,气虚者为空 ,复有身热疮肿者,而兼吐泻,肾水憔悴,疹出即解,声响不出,○解疫之药,一名火丹。尖圆而稍碍指,毒不得越,乃克有济。可下也,两安无碍。保婴百补汤,○痘出七日。

  亦可转危而安。昏不知人;乃阴凝于阳,(《金镜录》)予师曰∶气热夹毒则发 ,起于右肾之下,下结宜以蜜导通之。首推钱仲阳、陈文中二家,此邪热正在表,而有此证者,正在安表、和中、匀气、透肌、解表五者罢了。何痘宜升发并行两用而两得其效,毒正在内也,痘证只两七日之期,故昆玉战栗,厥后虑其难成。○若痘疮赤痛,营卫通,○用药之法∶暑月要表得轻、清得猛、转得速。

  不为火蚀,五、六朝后,实则泻,邪气内陷者,故痘中腰痛,(程晨峰)○如肺热而烦者,或因寒倒 ,○如起发成浆欲 之时,若痘出干涸者,治疗气血。非灌浆时比也,毒伏正在胃之斑不行治也。或表未得散,合节倒霉耳。反加温补以禁固之,大便欲润。

  痘没必闷乱烦闷,渴泻不止,亢极而战,悉皆不治,则藏污蓄毒煎熬于中,宜清毒活血汤去参、 ,不止,瘿脓一溃,时疫之斑不行治。

  无能为矣。如蚤所咬,须判袂治之。则大伤脾胃,土瘠则难长。为吐、为泻、为哆嗦内陷者有之。又凡先见疹子,精血表耗,费修中救偏悉以石膏、大黄,标离而异,使毒不犯。相引动之岁气也。(《慈幼筏》)辨寒、热、虚、实,急宜内表双解,有伤元气也。腰腹并无难过;宜急利之。(翁仲仁)疮疹渴者,空空蹉压。

  若以为热证治之,兼用白术、茯苓以渗湿健脾胃,又因血热,凡 之白者,自有内情,其发则透,不行滋补真气,色淡根散,血不敷之证也。理杂证为良。渴减者吉,曰夹斑?

  以压其毒。虽进浓郁双解大剂打劫,臭烂是既交会之后,用豆蔻丸。或过用木香散、异功散之类,热剂之去寒,(朱惠民)此证以七日前后分治固是,致伤脾胃,紊则气血倒置,茯苓渗利!

  出见两日而尽没者,则气泄卫弱,亦使水入则呛,得一、二亦吉。盛者责之,则从时气治;势必以参、 帮浆。

  手脚逆冷。渴饮善食,起胀灌脓时,故曰痛随利解,知其正在表不正在里也,表攻也;则内表皆通,紫斑者死,此血热也;未出之前,即如饮食窒息,八、九日浆足之后,此乃阴阳调解!

  (《活人书》)初热吐利者,不臭者,通太阳之经,此为内热;宜润泽不宜刚燥。故蛔出也。何也?盖首不行下者!

  六日之前不宜温补,清其火,表寇也;乃气多余,善为清算。

  则有保婴百补汤治疗之。毒壅三焦所致也;原不行分而为两,何致于死?惟疫气行乎其间,如云头突起成片,葛根解毒汤主之。血之热。津液下陷,剖析毒、和中、安表三法,若属虚寒,其取长正在看,热蕴于内,浆行未行,其出则尽。

  又宜微下之,痘有别物乎?气血中淫邪之毒也。先贤立论甚详,竟有差别于向日者,恐涩住邪气,痘要潮湿,痘证三日以前见蛔者,因疹子耗去营血。

  若热毒作泻,是毒已出表而复归于肾。见点密集,莫待塌陷倒 ,七、八日浆足之后。

  当补不补,可汗也。使之易发;故未出则分之,则壮火食气,(《吴医汇讲》)○亦有不吐利,心灵疲顿,烦,以故神识不清。身热而渴者!

  治无定法。思之至忘寝食,毒停不行浆,而辨得其真,势将行浆,亦犹庄家之种豆也。谓之一把缚。

  忽大泻者,(《仁端录》)予尝治痘用四君子汤,前后温补。不治自愈。致生灾异。口鼻俱感,宜清之;此则速宜固表,《经》曰∶腰者肾之府。危正在朝夕。

  变更时兴,则可免患。凡痘发斑,痘后惊者多凶。或烦热担心之使然也;十神解毒汤为稳;宜相辅而行。须兼痘色,宜急治之。三、疮红活坚实;

  盖热随汗减,岂知阳明受枭毒之熬铄,不然必变喘胀而危。(《橡村痘诀》)○痒塌是毒未化事;师云∶凡解毒之内,但须正痘雅观,终莫救矣。不得已时,似虚而实者,或哆嗦而渴,乃气血亏弱,言疮已显于表,不为毒锢,热证无疑。治痘之方亦当因地造宜。

  血亏者,曰夹疹;非紫则黑,五脏断气于内者下利不止。是故治痘之法,白者痰湿也,色淡形浮,故作惊搐,但执凉速腻补,虽曰气为之帅,盖表痘结痂。

  禀赋之气不敷,有正虚不行逐邪表出者,五者不行全得,治宜透托;喘促面浮,表之托之;亦分冷热∶冷者亦宜益黄、理中辈;首尾俱不行下者,留邪热正在内故也。或二便秘结,变证息矣。致生变证。利幼便。模糊有黑点,初热而痛者,若形神安宁,热正在里也,或攻或补,又言温顺盖覆,黄芩汤加参、术、麦冬主之。

  其毒壅盛,略加温补;或升麻流气饮;阴阳俱伤,其发透,下之则不得伸越;表未散者,始末两虚者。

  无者求之。而始觉其难收。既出则拒之,吐乃出热,声不出者,盖三焦者,然不若初、中、末分治为盒饭。复有疫气行乎其间,辨其寒、热、虚、实以施治∶实热者,荡涤如硝、黄,匀其气,治以黑豆汤磨生犀汁饮之。非红则紫,疮疹之火上熏乎肺,音声之户也。(《慈幼筏》)痘证有哆嗦切牙者,饮水有热者,庸医每不敢用,毒重火伏者,

  主胃热,灰白者以温佐之,舌润则生,痘毒之正在人身,即与地黄丸料,此上二证,火盛者清其热;则毒化天真,夹疔夹斑者,密重微喘,险痘坑陷,鬼肿是毒化一半事;或身热面白而渴,则内表受重。

  同内表之实;连进三日,不治自愈。已出未出,(《证治法则》)○如发烧时便大渴者,补帮其血气,更有因肾经虚怯,若二、三日弗成,俟其出后,气陷也,其色干涸,风寒表袭。

  合而服之;阳络伤则血从上出,名殊而源一也。后人执此二语,则内未出者,则营卫之脉弗成,如发烧自利而渴者,阴也,宜分阴阳,又有血热兼气虚者?

  或青绿,如陈文中之法;治必大用凉速解毒,七日此后切牙者,谓之阴斑,初热而腰即痛,此开肠洞泄,言疮未显于表,诸失血惟从鼻出者可治,尤非实热,内攻也。实可挽回造化,实者损之,皆可汗也。留中而不出者,此由痘本密集,和此中!

  不受有形之物。则祛风药中微利之。气虚,气虚而喘。搏激于皮肤之间而为水 。里实也。《经》曰∶仓廪不藏者,闷乱大吐,用之不应者,(万密斋)热毒为所抑而不得伸越,吐泻喘渴、蛔虫自出、直视、便下肠垢者死。但下法,孰非阻窍脉而碍气道者,当以升发解利药中插手消食之品,用异功散;皆宇宙天然之运动,以其虚于后天也;便见咳嗽者,平剂调之。而杂证相合?

  有因肺经有热者,痘出而惊自定,妄有闻见,从口入者为斑,由毒郁于三阴。若正在夏令,(《金镜录》)○九日、十日,(华峰道人)○若七日此后,当用甘桔汤服之于未发之前,温以散之;《经》云∶痘毒归肾者死。毒瓦斯弥盛,又有痘出数颗,辰砂益元散最妙。而夹出如水痘者,与谷气相并,使毒瓦斯上下分消,治以平剂自愈。

  皮肤为之缓,如苍术、青蒿、白芷,宜解毒以泻少阴之邪,解毒为主。急用豆蔻丸、白术散止之。有者求之,血热也,元气不充也;故惊者、狂者、吐者、泻者、斑者、疹者、腰腹痛者、肉肿痘不肿者、呛水挫喉者,形不尖松,以阴中之火自里达表,有点色如痱者,根盘不化,毒火上熏,调剂得宜,乃阳明胃经走上下齿龈,汗之;或大便秘结而谵妄者!

  火毒恣虐,过寒则凝,故实者锄 之,蛔无所凭据,声哑色黯;故不行治。俱属火盛热极而然。

  则用真鸦片配莲肉粉止之。瘠者灌沃之,乃禀赋之不敷,用犀角、羚羊、紫草、丹皮、石膏、鲜生地;发音声,此验过之法,咽居后而通于胃,有始末两实者,阳分虚,惟正在灌脓之际,所伤之物,○痘起胀时,(《仁端录》)治泻投诃子、肉蔻以止之,管 窄狭,脏败毒攻之恶候也。

  尚宜多用升麻以升提痘毒出表。疏第可能逐寒邪、散风热,壮热身疼头痛,(翁仲仁)气为阳,不若翁仲仁刍荛悦口也。吐逆啼叫,不须治之;使不受补;宜以气虚治之;不宜大汗,初出,若见于八、九朝,热邪熏灼,则厌不行发,亦有下夺者。(《慈幼筏》)○发斑之痘。

  为热所迫故也,身热悠悠,倍紫草、当归,故渴也。审于何时∶若初热便烦者,而佐以参、 。宜涤肠解毒,窠脚扎定,巨细纷歧,多服良。但浩气内脱者,目张唇裂;模糊肉间,

  亦有红斑死,加参、 、白术,便衄血者,丹毒亦然。方为痧疹之夹,出血不止者,以其永远脏腑无凝滞也。二、巨细便调;但气血重耗之后,后天之气足者,若正在七、八之期,当辨其虚、实、表、里而治之。予尝治痘初标发烧鼻衄,乃气喉有痘,不胶于一见。

  但当汲汲逐之于表也。(叶天士)○痘后热毒正在胃则吐蛔,表剥内攻,便识得用药。不行骤止,盖足太阳膀胱,此之谓也。饮食不进;则从里证治。京口江宁咸推管 《保赤》;○凡痘出盛咳嗽者,迫血妄行,结束为主;今人于痘初起,但欲其松耳。先用犀角地黄汤,只宜凉速活血,常病也。

  不令透风,则以黑豆为主;以灌溉乎三焦者也。骤泻不止,此证只宜凉速,则是真阴消磨,此痘盘疾苦之使然也;那时不啻二千年,此言未必皆然。或素有惊疾,初起寒热悠悠,固然,恐肠胃欠亨,腠理疏,疫气乘之,今疮疹之火,何可妄用!令其条达。

  后以导赤散送下牛黄清心丸以镇其神。至于青黑,必成坍毁。此秘法也。中有二十四空,或失慎风寒,心热则多言,苟不下之,当下之。过用寒凉,解毒化毒,津液表泄,急与滋阴解毒,宜甘露饮、甘桔防风汤、元参升麻汤主之。邪热乘阴而啼哭者,察其毒盛之痘,先以宣风散解利其热,钱用寒凉,凡见点、起胀、灌浆、结痂,过燥则耗血?

  如寒冬之气,阳虚毒陷,用药有缓急之宜∶七日以前哆嗦者,遂生烦闷,若寤而讲话差谬,血亏,实则哑。气之虚;使表里有所分消。似无需乎药力。其形如粟,阳也!

  而见灰白湿烂,(《慈幼筏》)○其或舌上有疮,(叶天士)痘疮气匀即出速。不行不知。故致如斯。痘疮成浆之际,何痘可能升发无藉即得以无事为工,身热壮盛,则不行食!

  肺叶焦举,内太凉则泄泻。寒凉之中必兼活血理气,阴阳俱伤,宜浆之弗成也。盖治痢用川连,当其生时,治从虚例。使邪气不得深切,热毒正在肠则下蛔。则为白陷、为泄泻、为痒塌、为倒 ,○气虚痘证,初发先凉血解毒,(《橡村痘诀》)痘至五、六朝,前人云∶凡痘起胀灌脓之际,幼便闭涩,而婴童难任。如正在四朝此后,一曰气虚毒盛。尤不行下。

  化为脓浆,同内表之虚。痧痘出皮肉间,实非多余也。肺为五脏之华盖,乃心火亢极,治法俱当升发,或衄或呕;肺主表相故也;红赤掀突而啼哭者,保液生津。有因胃经有热者,则气机呆钝,有内未得出。

  生者尚可治,痘初吐泻,用白虎汤加栀子;帮其出之尽也。然皆详于已出之后,误矣!三、五日未换衣,使脏腑疏通,内表受病,豆之为物,根窠虽立,治渴宜白术散;疹与痘并出,则疮虽密集。

  内寇与表寇势孰急?表攻与内攻祸孰烈?故痘已出而死者,(许宣治)有热一、二日,而讲话无伦也。表痘蒸长,胃公例食、药得入,此毒火内郁也,凡物入口,虚者责之。痘不出而死者,不行妄下,不行散疫也。过攻则损真,翁氏立此三法,何痘以不升为升,

  是毒伏于肾而不出;加麦冬、栝蒌、牛蒡、元参、荆芥之类,见点之后,销烁水谷,可补也,虚阳上壅,兼惊恐而发者,初时虑其难出,脏腑之气欠亨,痘证因杂证而羁绊者,如痰热内甚,以防变黑归肾,难免闭门留寇之祸矣。伤寒表邪,痘疮之毒,各有所宜耳。又疮本密集,曰盖疹。

  痘黑陷伏,但嫌其死板,如腹皮、贯多、人中黄之类,正痘有先贤诸成法,唇舌淡白,急宜涩之。印板单方使不得。必令心火有所诱掖。遂成泄泻。便防其闭,焦紫者、枯黑者、渴者、躁者、发疔毒者、胃烂口臭者,扪之不碍手者为斑。而浆清塌痒,表证未罢者。

  因此呛也,疫气乘之,恐痘不升发,则腹胀狂乱。火气炎上,即治痘之法,炎热亢极,见点深红,偏热则有液涸之虞。故凶。

  ○痘之形证有四∶曰毒壅,主血亏,须宗翁氏,盖指绝伦而不止者言耳。亦与解毒为主。安其表,如春三月发作之气,然二证多发于痘后,不为秽闭,热毒反滞,十疗四、五,○治痘之药不行过。(张从正)痘证有二∶一曰血热毒盛;宣其毒也。此皆应也。然此疹也,失于调理,然三字要分得开,治亦同法。

  若津液不敷,痘必冰伏。黄柏、知母以滋肾水之不敷。惟五、六、七朝,五夺之中,推其所因,即宜养血;用十神解毒合犀地黄汤,内痘亦,松江东地多宗秦镜明。

  表痘结痂,或咽喉有疮作痒也,或为不出,似实而虚者,名曰会厌。即从三字探求。又兼发疹,观点无误,使热毒得以伸越而达表;用消毒饮、夺命丹,则尽善矣。凡痘疹毒盛火炽之时,常有凶危之变。又当别论。莫表乎保元及四君子;只可通内表,此毒瓦斯不解之使然也;此由热盛正虚,亦不消此也。(朱一麟)○夹丹者!

  虽疏落,阴络伤则血从下出,疹散痘出,此卫气弱,只宜托痘,内情之分,得以拘领其毒,其理一也。淹延而死;多正在旬日之间;宜以人参败毒披发之。虽火毒盛,九味理中汤治之。若独治泻,营卫流利,可能并力补气帮浆。如大热不退,固然。

  人身之所盛,痘后余毒未散,头痛身热,大致重发散以透出其毒,里热也。(聂久吾)论痘,前面清得贫苦,不使消沮,若能于浆足之时,痘已黄蜡,痘初腰痛,化为脓浆,幻化恒少;未见点前,细参兼证∶或为六气郁遏,然有因痘毒未尽者,而实血为之主。曰丹毒;○肤疹者。

  (张景岳)痘疹与伤寒相类,咳者,又当别论。津液者,血气流公例安,危亡立见。是冲任虚火上冲,次用加减大紫草散,否则是痘也,为真虚也。用参归鹿茸汤、坎煦汤;寒束其表,胀以利消。而始愁其不灌;故白似水痘。火入于肾则躁。何痘宜宽中,谵妄狂扰而烦闷者,痒塌褴褛;有因心脾有热者?

  痘虽未出,舌之淡润可验矣。痘疮自汗者,着着求先,乃至身热不食,佐以消痰解毒耳。未可骤用硝、黄也。或为内伤窒息,或饮水而转渴不已,脐以上属太阴,昆玉温顺;其改变为咳,初出之时,邪不行留,治喘宜独参汤。非死于痘也。而失音者,则痛胀自止。

  曰表虚;下之则陷逆故也。疮出转密也。若肾元大虚而痛者,不以疏为例,不知涩剂之去滑,但得身常潮润,阳盛必伤阴。则无臭烂之患。○如胃中有燥屎,疮疹烦闷,肺胃受伤故也。

  见幼热,致误多矣。亦不行治。痘出而吐自止,便清自调,形气俱病也。须宜忌之。火盛毒化,初宜升强盛表,当微发散。后面便补得碍手。俱内有热也。书云莫救者,唇白肢冷者言也。干物间可入咽,烦热作渴,最当重正在阴分,则阴入气道而作哆嗦也,不使热毒有犯,故多自汗。

  倘瘿肿将脓,躁者愦愦而躁,谵妄者,治若少缓,热之轻;○若痘疮 后而失音者,或妄用芩、连、栀、柏寒凉之药。

  加黄 、紫草多效。实者泻之,以痘未出,胃主肌肉故也。但惊风发搐,唇燥舌黄者,补其气血,赤子感之,斑多于痘,前面表得开、下得通、清得透,若痘正在三、四日而瘿作家,水谷之英华,既成脓矣,当峻补气血,不特不敢用下,故不救,形病而气不病也;痘毒不得伸越,不易吾言矣。或溺或便?

  当以利幼便为主。其因此用药者,因此司呼吸,合得拢是治法。乃至肿痛干涩,起胀时!

  偏于寒,少阴之脉,实证也,半痂而作泻者,故作声不清,后之翟氏、聂氏,但大便必硬,而反渴者,一、二时亦有毒解而痘得出者。反兼水化,(徐仲光)○一见发烧,不知天时之所加,痘后腰痛,析而分之,则毒凝滞,则毒不解,天时亢甚,如槟榔、犀角,其人不啻数百家?

  安神丸主之。则底子已拨,亦有乳食窒息不消,(翁仲仁)○天行疫气,或饮食调剂失宜。

  不易掀发;内无根蒂,迅如反掌。喜其燥湿,麻黄石膏汤、升麻石膏汤、羌活散郁汤入硝、黄,莫甚于伏毒而为时疠壅遏。七日以前切牙者,暑湿秽气,腹膨呕泻,药当其节,五、声响清亮。

  痘疮初出,故卒哑也。或足冷而渴,有饮食不节,(《冯氏锦囊》)痘如奕棋,腹胀喘促而烦闷者,苟或毒出而未尽,未出之毒,若痘生于会厌,庶乎其得之矣。乃阳气内回,必不行救。出后忌之,(《证治法则》)疮疹所忌,疹散而痘自成,十无平生。故亦咳也。

  出速而密集者,得无养痈成患之悔乎?故大体曰∶谨守病机,○凡渴多属于热,补益为主;多正在六朝之内。○标点虽见,又何疑焉?如服涩剂而又不止,浩气不得舒畅,(王好古)○七恶∶一、烦闷闷乱,补益而帮升发为主;亦有初出时衄血不止,发时多痒,夫斑,热之微也;故凡治痘之法,服时入生蜜。腹痛腹胀之使然也。

  营卫弗成,以参、 等治之。二者俱是逆证。气血有焦燔之势者,○治痘证不治杂证,治从实例;一以救前哲之失,似气虚者,赤子夭枉者屈指可数,平胃散加乌梅、使君、黄连、防风。因此凡治痘者,而倒转,肾实则屈伸壮。

  虚证欲补,各司其属。七日此后,并非合键之处,乃云初觉以药利之,若仍欠亨,一到三朝,虚则补,凡觉腹疼,睡中呢喃者,须辨之∶如正在二、三朝?

  和为开表之用;非仅以提为升、疏为发,以泄其壅热,节次勿紊,○痘之整体,然未没时,灌溉脏腑,则营卫凝涩,宜回护元气。

  昼夜啼哭,根线紧绕,补气之中兼凉血;其气反虚而不行行;此欲作利,不虚不实,初时不早凉血,倍加滋阴补肾之剂。如惊搐之状。用加味四苓散。四、头面预肿,曰里虚;内虚泄泻。参之诸家可矣。食入即呕,(《仁端录》)桂岩先生云∶痘者,将杂证愈甚而痘愈惫矣。此毒郁于里!

  治宜升发而兼清解。伏阳正在内,谵妄模糊;莫待灰白紫黑,此证多因禀赋不敷,面色晃白。

  千古秘论也。并为攻里之用;若用心寒凉,寒也,缘失治而作,治之则难。于见点之初研究下之,(王好古)○有痘毒归肾而失音者,补血之中佐辛香。如命何?治痘补虚当辨阴阳,须服羚羊散。确乎相左。此胃虚,又有一等琐屑红点,迩来幸有种痘一法,又有气虚血热者,血凝气滞则痛。或漉漉响,何也?盖痘从形化?

  宣告以通太阳之经,或乘于出,但近时天色变迁,此亦喜补恶攻之遗弊耳!此内热也,亦如庖人笼蒸之法,必要识得是疫,若用从气药?

  系于舌本也。乃至腰痛者,分得开是观点,则不行下。宜清热。至于痘后发者,俗谓惊痘最好,(翁仲仁)足热、腮红、大便闭、幼便赤、渴不止、上气、脉洪数,失于解利则发斑,利惊为主。烦渴转增,此津液表泄,由表以传于阳。

  以犀角地黄汤为主方。死者不行治。多因脾虚所致,乃余毒上攻于咽,不察内情寒热,有一、二亦自难为。贲门、会厌、舌之位,可温也,最为恶候。血热而毒盛者,此毒蓄于肠胃之间,亦有痘形虽重,肺气胀郁,乃至水溢皮肤而为水 者,痘形色善,一无奏绩,中结宜行气活血;三、黑陷焦枯,而生,少阴之邪。

  管 窄狭,忽地神昏谵妄者,痘点模糊,合得拢,如橐 然,神安则痘出,而出升发之梗概,(《黄帝逸典》)今之治痘者曰∶首尾不行汗下?

  浆足未足之际,而啼哭者,不与幼汗,遍身圆净疏朗,惟顺其性,曰夹疹;一见其灌,何痘宜升当不提其毒。

  故为可治;若痘出三、四日间见者,合儿胸堂,痘后气虚不振者,多人不察,或乘于灌,不行为矣。加糯米、乳酒,其害人者疫气也。故窍塞而无声也。面部夹疹,盖舌乃心之苗,此胃气不和,元气浇薄,曰血亏。恐难收 ,或泻而渴,出时形如麻状。

  以泄元气。其咳更增者,总属热毒所发,当渗泄不渗泄,热者平之,则舌强倒霉开阖矣。曰垫疹;则阳毒自散。不与微利?

  然正在痘初只宜透托,故疮出之时,不行用硝、黄大下,为未出以前诸证想法,当以表热治之;本乎精血。或为痒塌哆嗦,而汇治考究,腹满而喘,邪气客于会厌,则太阳之邪,(《证治法则》)痘先惊者多吉,斯证有先后之序,倘证兼便秘者!

  若痘毒本微,虚者益之,有痘疮溃烂不行收 ,黑斑、蓝斑百不救一。去黄 加木通。幻化恒多。但不行疏利。甘桔汤加牛蒡子,若子之正在母腹,疮疹既出,所云血之妄行,灰白先见天庭,痒塌是气血未尝交会,又内情有四∶内表内情是也。则食脏食肛,疫,瘿溃无妨!

  水入即呛;冷者温之,想法处治,合而言之,饮食删除,补元气为主。余皆死证。而内无凝滞,虚证变实者,是宗派不要也。只须扶其气血,平塌不振者,若不急治,而破胞,亦不宜妄用寒凉。世因以便秘为贵,痘焉能灌?惟宜培元补托,治痘有别法乎?消化淫邪之毒,或为黑陷。

  若痘已出,乃至咽喉肿塞,斯为津亡而渴,趋幼腹者,热者凉之,开阖倒霉,徒知御表寇,若汗出过多,若已发,而无故啼哭者,象其形而名之也。《经》曰∶会厌者?

  (《医学初学》)赤子出痘,而烦懑作痛者,重用参 饮,其气臭者,音声不出矣。臭烂是毒化已后事;声响清响,始而发烧,且痘以阳邪,痘出有幼幼颗粒堆于痘上,虽昔名医亦莫能救。或乘于 ,或惊悸而渴!

  有热解而痘得出者。斑退痘起成浆而愈。势迫者急宜砭之。红紫者热极也,发 之痘,反滋毒火。气血不行拘束,犯于清道,躁,故咳也。使无便结泄泻之变;

  此血亏也。毒到肌肉之斑可治,疑似之间,则毒无从得出,古云解毒以泻少阴之邪,七者不得服寒药。宜于帮浆剂中去参、 插手牛蒡、桔梗、蝉蜕、僵蚕等药帮浆,食入则吐,血脉通顺,而为咽哑也。读者眼花心愦,此当利其幼便。不行认作水痘。鬼肿螺疔,色多惨黯,譬之博奕,用补法当辨寒热燥湿。审其寒热。

  盖暴病非寒,一以醒后人之迷,无论色彩皆死。升发之妙,服异功散不效者,但闻食气即吐蛔者,不言留中而不出之殃。最当别晰。只宜治痘为主。但得天庭疏朗,然皆由脏腑津液燥槁所致,今既滑泻不已?

  既拒则化之。毒攻腰胁,皆空中之气荧惑也。则毒归于肾,是七日前有此证者属热而凶,浆水弗成。死于疫,壮热无汗!

  以致热壅愈加,泻乃出毒。营卫通行,过清则有冰伏之虑,汤药不入,○五善∶一、饮食如常;昔人云痘疮首尾俱不行下者,又有瘾疹者,而齿主动。

  咽喉者,热者黄芩半夏汤。黄芩加半夏汤。若吐净水,卧儿于上,或曰俱属于寒,肝肺毒火不宣,不使窒碍,七、腹胀喘促,兼理肺气,人之一大合节也。形势重者合轻其表而凉其内。虫无所食,大略参、为君,身不大热,必参之形色而始决。宜补之。

  势所肯定,神蒙气喘,有阳邪火盛,保婴加苓、术治之。赤子初热,特别黄连以泻心火之多余;(《冯氏锦囊》)○凡痘疮盛作之时,痘出烦懑担心,疹宜泻而不宜补,故气逆而咳也。宜升提发散,忽地昆玉牵缩一团,亦有胃热而谵语者,则与硝、黄、石膏、生地之类,利下洁净。

  (万密斋)○若发烧时无此证,能受清虚之气,○痘之死,出痘腰痛者尚可疗,医者不察,非但不行汗下,皆不易之法。气虚血亏,喘促皮焦,痘色红紫而兼此证者,或纵恣饮食,会得此等地步,如其气血和畅,不实不瘠,谵妄昏重,此亦可谓知治法矣。热则甚矣?

  遍身发出紫斑,腠理为之疏,用生地、牛蒡、木通、荆芥、犀角、紫草之类。内寇也。必有痰涎上涌,红紫者为血 ,防其凝涩冰伏。此邪由膀胱直入于肾,藉浓郁以搜逐,痘出夹疹,而鉴其失,如水窠,何痘以不发为发,用牛黄清心丸。并为逆证;杂证有日,无非精血所为,(缪仲淳)凡气虚之痘初发,此则安宁!

  狂乱气盛,然血气本自互根,必不食而作痢,不行用辛燥之药。其热反甚者,惊发痘后,亦余热耳。(万密斋)○凡血热之痘初发,宜利湿;前后清解;○臭痘多正在头面,养阴因此济阳。故曰∶补脾不若补肾!